治疗方法:
在解痉、平喘、抗炎、强心利尿的基础上,加用盐酸川芎嗪粉针剂,80mg加入250ml葡萄糖注射液中静滴,30~40滴/分,每日1次,15天为1个疗程。
治疗中主要方法为持续低流量吸氧、抗炎、平喘,辅以强心、利尿治疗。由于病程长,乏氧重,长期应用抗生素,很多患者发生真菌感染,给治疗带来困难。
乏氧时应用强心剂,又会造成洋地黄中毒,导致心脏症状的加重,严重者造成死亡。
患者长期消耗,加之应用利尿剂,导致水、电解质及酸碱平衡失调,血容量不足,血液浓缩,加重乏氧,甚至形成血栓。
肺源性心脏病主要发病机制是肺动脉高压,导致右心室负荷过重,从而出现右心室功能衰竭,致体循环瘀血的过程。
探求既能降低肺动脉高压,减轻右心室负荷,又不会对机体造成危害的药物。盐酸川芎嗪注射液具有此项功能。川芎嗪(LT)是从植物川芎的根茎提取分离,也可人工合成,其成分为四甲基毗嗪。
川芎嗪的药理作用为:①具有明显拮抗钙调素激活的核苷酸磷酸二酯酶活性,对电位依赖性钙通道的阻滞作用明显强于受体操纵性钙通道,从而扩张肺动脉、改善微循环,降低肺动脉高压;
减轻心脏前后负荷,随着肺瘀血减轻而间接改善呼吸功能。②川芎嗪通过抑制自由基的生成,并有效清除氧自由基,从而起到保护重要脏器,尤其是心脏的作用。
它可以改善心肌代谢,增强心肌收缩,还可以扩张肾动脉,使肾脏血流量增加,肾小球滤过率增加,尿量增加,减轻浮肿,起到强心、利尿作用。
③川芎嗪还能提高红细胞和血小板表面电荷,抑制血小板聚集及血栓形成,并对已聚集的血小板有解聚作用;缩短血栓长度,改善血液流变学特性,预防肺动脉血栓的形成。
④川芎嗪注射液还具有兴奋呼吸中枢,松弛支气管平滑肌,提高通气功能,阻止免疫复合物形成,抑制病菌生长,促进炎症吸收之功效,故其具有抗炎强心利尿抑制血栓形成,降低肺动脉压等多种功效。
心功能改善率明显提高,心率下降显著,强心、利尿剂用量明显降低,无明显不良反应,且价格低,是临床治疗慢性肺源性心脏病的一种安全、有效的方法。