治疗方法:
给予抗炎、解痉、化痰、强心、利尿等常规治疗。在此基础上加用低分子肝素5000U皮下注射,每日1次。
5%葡萄糖注射液+银杏叶注射液10mg静滴,每日1次。10天为1疗程,共治疗2个疗程。
研究发现肺动脉血栓,特别是肺细小动脉原位血栓形成是COPD所致慢性肺源性心脏病急性加重期中极为突出和常见的病理改变。
长期慢性缺氧可引起组织细胞的损害,导致活性物质的释放,激活凝血因子,使血液呈高凝状态。细菌感染特别是革兰阴性菌及内毒素可损伤血管内皮细胞,激活血浆XI因子,血小板破坏受损释放血小板因子Ⅲ。
上述多种因素导致内源性系统的凝血反应形成凝血酶,使患者血液进入高凝状态。
研究发现低分子肝素可通过抑制某些凝血因子而发挥抗凝作用。临床应用发现肝素具有解除支气管痉挛,疏通微循环,减轻分泌物阻塞的作用。
上述作用均为肺心病患者急性加重期的肝素应用提供了足够的理论依据。低分子肝素较普通肝素有更长的半衰期,更好的线形剂量反应曲线,皮下注射生物利用度高,较少引起血小板减少和骨质疏松。
通过皮下注射能有效吸收,不需静脉滴注,相比普通肝素,低分子肝素钠不需要监测或调整剂量。
银杏叶注射液的主要成分为银杏酮苷、银杏内酯及白果内酯,这些有效成分具有多种生物功能,临床已广泛应用于心脏血管疾病,疗效得到了国内外专家的高度重视。
银杏叶注射液具有改善血液流变学状态,抑制血小板聚集,抗氧化,清除氧自由基,降低全血黏度、红细胞聚集指数,缓解缺血、缺氧和舒张血管的作用。
银杏叶注射液又是血小板活化因子( PAF)的拮抗药,PAF可引起支气管收缩,而银杏内酯能阻断PAF和血小板膜上的受体结合,使血小板不能被激活,不能释放递质。
故银杏叶注射液能在一定程度抑制支气管收缩,改善肺功能,减轻患者气道炎症。
低分子肝素联合银杏叶注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期能明显改善血液高凝状态,防止肺动脉血栓形成,改善微循环,减轻和防止肺动脉高压的增加,改善心功能,提高疗效。
在防治慢性肺源性心脏病的发生、发展,提高肺心病患者的生活质量上有较好的辅助作用。