治疗方法:
采用给氧,保持呼吸道通畅,控制感染、止咳平喘、改善心肺功能等;并加用低分子肝素及硫酸镁治疗。低分子肝素(速避宁)0.4ml皮下注射,1次/12小时,25%硫酸镁10ml加5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,30~40滴/分钟,7天为1个疗程。
肺心病由于慢性缺氧,继发性红细胞增多,红细胞容积增高,导致全血黏稠度增加,而血液黏稠度是影响血流的主要因素,且可诱发和加重心力衰竭和呼吸衰竭。
因为肺组织富含血液凝固因子、凝血活酶以及多种蛋白溶解酶,参与人体的凝血过程,另外还含有组胺、5-羟色胺等血管活性物质,肺心病急性加重期由于严重的感染,肺中组胺大量释放,血小板积聚,毛细血管内皮肿胀以及纤维栓子形成,使血液处于高凝状态。
低分子肝素是从肝素分离或降解而来,具有较低分子质量组成或片段、与肝素相比具有抗凝血作用强、皮下注射易吸收、副作用少、不需要实验室特殊监测等优点。因而,近年来在防治血栓等疾病方面备受重视,同时具有溶栓、抗炎、抗过敏、利尿作用。
镁离子可激活腺苷酸环化酶使三磷酸腺苷生成环磷酸腺苷,从而影响组织内能量代谢和细胞膜的通透性,阻止过敏介质释放,解除支气管痉挛;镁还可以舒张由于缺氧而致痉挛的毛细血管和小动脉,改善循环,减轻心脏负荷。此外硫酸镁还有纠正低镁血症,改善心肌代谢,增加心肌收缩力,扩张血管,增强利尿作用。
两药对改善肺循环,改变肺部血容量以及降低肺动脉高压,改善通气和提高氧利用率,改善心肌代谢,降低病死率方面效果满意。