治疗方法:
予以休息、限盐饮食、持续低流量吸氧、使用抗生素控制感染、纠正电解质酸碱平衡。在此基础上,以黄芪30ml、酚妥拉明10~20mg分别加入5%葡萄糖250ml静滴,1次/天,10%门冬氨酸钾镁10ml,3次/天,口服;10天为1个疗程。
黄芪注射液为纯中药制剂,其功用为益气养元,扶正祛邪,养心通脉,健脾利湿。临床与实验研究表明,各种原因引起的心力衰竭表现为气阴两虚之证,黄芪能增加心排血量,心排血指数,而肺动脉平均压、肺毛细血管楔压均有下降,心率较用药前减慢,而且能提高机体免疫力,增强病人的抗病能力,对老年人因免疫力低下反复出现的呼吸道感染治疗有效。
酚妥拉明通过阻断α-受体和β-受体的轻微兴奋作用,除扩张动脉、小静脉减轻心脏前 后负荷外,可增强心肌收缩力,使心输出量增加,肺淤血得以改善;同时可扩张肾血管,增加肾血流量和有效滤过压,达到利尿作用;并可扩张支气管,改善通气。
慢性肺心病患者由于应用洋地黄、利尿剂及肾上腺皮质激素治疗,以及胃肠淤血,可造成镁吸收减少和丢失增加,使血清镁离子水平降低及代谢紊乱。
镁能治疗肺心病心力衰竭的主要原因是镁为多种酶的激活剂,能激活心肌腺苷酸环化酶,维持心肌肌细胞线粒体的完整性和促进氧化磷酸化过程,改善心肌功能;促使钙离子 吸收到肌质的网状结构,增强心肌的收缩力;镁可抑制肥大细胞脱颗粒而释放组胺和抑制胆碱脂酶神经释放乙酰胆碱,可解除平滑肌痉挛,扩张支气管和周围血管,改善心脏功能。
黄芪、酚妥拉明和门冬氨酸钾镁联合使用,具有舒张支气管平滑肌、扩张外周血管、降低肺动脉压、减轻心脏前后负荷、增强心肌收缩力、改善心功能的作用,三者联合使用表现出支气管、外周血管、心脏功能、免疫多方面的作用,可能是肺心病的心力衰竭得以改善的关键。经临床使用观察证明,该疗法简便,疗效肯定,无不良反应,适合在基层医院使用。