治疗方法:
外用低分子右旋糖酐500 ml及多巴酚丁胺40 mg加入5%葡萄糖液250 ml内静脉缓慢点滴。对重度心衰则加用酚妥拉明20 mg静推。并常规使用持续低流量吸氧,联合应用抗生素、平喘、祛痰药、利尿剂及静脉补液纠正电解质紊乱等基本治疗措施。
肺心病患者由于低氧血症及高碳酸血症导致肺小动脉痉挛,引起功能性肺循环阻力增加,使血液流态、流速异常及全血黏稠度增高。但这些改变又有一定的可逆性,常随病情的缓解而减轻。
低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度和血小板及红细胞的聚集作用。低分子右旋糖酐有扩容作用,可增加心脏前负荷。
多巴酚丁胺是一种合成的异丙肾上腺素衍生物,既可兴奋α受体,也可兴奋β受体,小剂量兴奋β受体,选择性扩张肺、心、肾血管,有强心、利尿及降低肺动脉压的作用。此外尚可提高气道平滑肌细胞环磷酸腺苷的浓度,稳定气管平滑肌细胞的膜电位,阻止生物活性物质的释放,使支气管扩张,改善通气功能。
肺心病是因多种原因所致的肺动脉高压,从而引起循环功能不全。特别在急性发作时,除右心室外,尚有左心功能受损。低右及多巴酚丁胺可通过改善微循环,起到降低肺动脉压及减轻心脏负荷的作用。对严重心衰患者加用酚妥拉明扩张阻力血管,这样可反射性的使心率加快,克服低右副作用。
低分子右旋糖酐和多巴酚丁胺是临床常用的药物,在基层治疗肺心病急性发作,不失为一种安全、实用、有效的治疗方法。