治疗方法:
给予COPD急性加重期常规治疗,即抗炎、祛痰、支气管扩张剂、氧疗和(或)激素、无创机械通气治疗;
在常规治疗基础上加用通心络及赖诺普利治疗,通心络胶囊2~4 粒,3次/日; 赖诺普利片10mg,1次/日,连续2周。
通心络胶囊、赖诺普利药理:通心络胶囊是根据中医络病学理论研制的新药,由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、土鳖虫及赤芍等中药组成,具有益气活血、搜风解痉、通络止痛功效;
从西医角度其具有抗凝、增强纤溶活性、抑制血小板聚集,从而降低血液的高黏稠聚集状态,促使血流通畅,同时能修复血管内皮细胞、解除肺血管和支气管平滑肌痉挛的双重作用。
所以通心络治疗急性期COPD合并肺心病患者,不仅在血液方面有治疗作用,而且能有效阻断血管和支气管、肺泡管腔病变的病理环节, 从而改善肺通气和换气功能,纠正缺氧,间接和直接降低肺动脉压,体现标本兼治作用特点。
赖诺普利系ACEI类药物,目前ACEI类药是已被证明对肺动脉高压有肯定疗效的药物之一;
ACEI类药一方面可扩张血管,一方面还能拮抗RAS系统激活,使醛固酮和ATⅡ减少,改善心室及血管的重构,从而降低肺动脉压力,因肺血流得到改善从而也改善了肺换气功能;
赖诺普利作为长效ACEI类药,因无巯基,故不良反应少,更适合临床应用。
通心络联合赖诺普利有显著降低SPAP、全血黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数等血液流变指标,无明显不良反应。
在防治肺心病的发生、发展、提高肺心病患者生活质量上须进一步研究,考虑上述结果如肺心病患着合并心脑血管疾病。