治疗方法:
应用常规治疗,抗感染、止咳、祛痰平喘、持续吸氧、强心利尿等。加用:①5%葡萄糖250ml+25%硫酸镁10ml静滴,每日1次,10天为1个疗程;
②5%葡萄糖250ml+藻酸双酯钠100mg静滴,每日1次,10 天为1个疗程。治疗过程中,根据血压调整硫酸镁的用量,防止低血压的发生。
慢性肺源性心脏病系由于反复的气管感染和低氧血症,导致一系列体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加、肺动脉高压、右心负荷加重,发展为右心衰竭和肺心病。
血液黏度的增加、炎症反应、凝血及纤溶功能异常等因素共同作用,可引起肺微动脉中原位血栓形成;
同时肺循环中血小板的激活可以释放大量的血栓素A2及花生四烯酸产物等活性物质,引起肺血管收缩和细胞增殖,从而进一步加重肺动脉高压和右心衰竭,形成重症肺心病。
治疗重症肺心病,在常规治疗的基础上,既要解决肺动脉高压,减轻心脏负荷,又要稀释血液黏度,抗凝,改善微循环,预防肺血管微血栓的形成。
镁离子是参与体内多种代谢过程的一种重要物质,它既能激活Na+-K+-ATP酶及心肌腺苷酶,又能维持心肌线粒体的完整性,促进氧化磷酸化过程,从而改善心肌代谢,增加心肌收缩力和心排血量。
镁离子还在血管平滑肌膜上与钙离子竞争共同通道,减少钙离子内流,扩张血管,从而缓解肺动脉高压,减轻心肌负荷及心肌耗氧量;
同时镁离子还具有镇静及解除支气管痉挛的作用,促进气体交换,改善缺氧状态,有利于心功能的恢复。
藻酸双酯钠是类肝素药,具有强分散乳化性能,可增加红细胞表面的阴性电荷,增强相互间排斥力,故能阻抗红细胞之间或红细胞与血管壁之间的粘附,因而具有明显降低血黏度的作用;
同时具有抗凝血作用,可抑制红细胞和血小板聚集,有明显扩血管及改善微循环等作用。静滴藻酸双酯钠与传统的肝素比较,具有起效快、疗效好,而无明显出血倾向等优点。
硫酸镁、藻酸双酯钠联合治疗重症肺心病,既能缓解肺动脉高压,减轻心脏负荷,增加心肌收缩力,降低耗氧量,又能降低血液黏度,抗血凝,防止肺血管微血栓形成,疗效肯定。