治疗方法:
在常规治疗的基础上加氨力农粉针剂100 mg加入生理盐水100 ml中静脉点滴,25滴/分钟,每天1次,连 用5日。
慢性肺源性心脏病心功能失代偿多数由急性呼吸道感染诱发,由于缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩,肺动脉压持续升高且严重,肺循环阻力进一步加重导致充血性心力衰竭。
肺心病心衰是以右心为主的全心衰,以肺动脉高压为基本的病理、生理变化。在治疗过程中对于经积极控制感染,改善呼吸功能,纠正电解质紊乱后心功能改善不明显者纠正心力衰竭必不可少,但由于低氧血症、电解质紊乱、酸碱失衡等因素,严重制约了洋地黄类药物的应用。
利尿剂应用后易出现低钾、低氯性碱中毒,而且往往使病人痰液更加黏稠难以咳出,肺部感染不易控制。氨力农是一种双吡啶衍生物,通过选择性抑制磷酸二酯酶,使心肌细胞内的环磷酸腺苷(CAMP)浓度增高,改变细胞内外钙转运而起到增强心肌收缩力,扩张血管的作用,属于非洋地黄类正性肌力药物。
小剂量氨力农短期应用治疗慢性肺源性心脏病合并难治性心衰有效率达到86.7%,同时对肺动脉高压、左室射血分数及肺功能、血气指标都有明显改善,不良反应发生率为0。
酚妥拉明改善心功能有效率为63.3%,对改善肺动脉高压及肺功能指标亦有明显改善,但不良反应发生率为10%,氨力农能显著降低患者的肺血管阻力指数。
氨力农具有选择性扩张肺血管,降低肺动脉高压的作用,对肺血管的扩张作用远远大于体循环的作用。
氨力农能显著降低肺心病患者的肺动脉高压,改善其心、肺功能,但对平均动脉压和心率无明显影响,应用中未出现体循环动脉扩张引起的反射性心悸、心率增快、头痛等不良反应,从临床观察佐证了上述报道的科学性。
也表明小剂量氨力农短期应用治疗慢性肺源性心脏病合并难治性心衰安全有效。