治疗方法:
一般治疗:
持续低流量吸氧(给氧浓度为30%~40%,氧流量为1~3L/分钟,鼻导管给氧法)、药物雾化吸入、积极抗感染、祛痰、解痉平喘、维持酸碱、水、电解质平衡,必要时给予呼吸兴奋剂等治疗。
白蛋白治疗:
在上述治疗的基础上,每日给予20%的人体白蛋白50ml静滴一次,连续8天。
肺性脑病是因慢性肺胸疾病等伴有呼吸功能衰竭,致使低氧血症和高碳酸血症,而出现各种精神神经障碍的一种临床综合征,肺性脑病是肺心病严重的并发症之一。在肺心病的多脏器损害中,以脑受累率最高(达76.5%),其次为肾脏、肝脏、上消化道。肺性脑病是肺心病死亡的主要原因,死亡率占56.4%。
在肺性脑病的治疗过程中,静滴人体白蛋白后提高了血浆胶体渗透压,使脑、肺、眼等组织的水进入血管,减轻了脑水肿、肺水肿、球结膜水肿等,从而缓解了症状,改善了肺组织的氧气交换,人体白蛋白作用温和而持久,不像其他作用强的脱水剂,可以引起血液浓缩,加重呼吸与循环衰竭及水电解质紊乱。
另一方面,慢性阻塞性肺疾病患者常常发生营养不良,营养不良时机体防御和免疫功能受到损害,使病情迁延不愈,白蛋白其最重要的生理学功能是维持血液的渗透压和运载功能,可稳定血容量,同时它是激素、酶、药品和毒素的载体。
肺性脑病时患者处于应激状态,分解代谢增强,蛋白质占能量供给20%~50%,如果仅以碳水化合物作为单一的能量来源,必定要产生大量的二氧化碳和消耗大量的氧气,对肺通气储备功能较差的慢性阻塞性肺疾病患者来说,势必会增加通气负担。
综上所述,静滴人体白蛋白对肺性脑病患者减轻脑水肿,改善病人的意识状态,纠正呼吸衰竭有比较好的疗效。