治疗方法:
给予自拟芩蒌参麦汤:黄芩10~12g,瓜蒌15~30g,半夏10~12g,薏苡仁15~30g,茯苓皮15~30g,太子参15~30g,麦冬15~30g,五味子10~15g,蒲公英15~30g,鱼腥草15~30g,桃仁10~15g,丹参15~30g。
若喘重者加葶苈子、苏子、杏仁;腹胀者加大腹皮、陈皮;双下肢肿甚者加车前草、桑白皮;气虚甚者加黄芪、党参;阴虚甚者加生地黄、熟地黄。西药采用吸氧、强心、利尿、抗感染、扩张血管、呼吸兴奋剂等常规治疗。
配合小剂量抗生素及吸氧治疗。
肺心病属中医学“肺胀”范畴。《灵枢・胀论》说:“肺胀者,虚满而喘咳”,说明肺胀是一种虚实相兼的复杂证候,《丹溪心法・咳嗽》谓“肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血碍气而病,宜养血以流动呼气,降火疏肝以清痰”。
肺心病病程漫长,病机为外感六淫,损伤肺络,肺为娇脏,肺朝百脉,主气,司呼吸,其气贯百脉而通他脏,易受邪气侵袭而致肺失宣降,上逆为咳嗽,病久不愈而耗伤肺气,肺气虚衰,肃降无力,气不化津,痰浊易于滋生;
兼之肺病日久,子耗母气,肺脾两虚,脾失健运,水谷不化聚为痰浊,痰浊郁久成瘀;而气虚不能推动血液运行,以致血脉瘀滞,加重病情,病及心肾,出现上气咳喘,动后尤显,甚则面色晦暗,唇舌发绀,颜面四肢浮肿,经久难愈为特征之疾病。
整个病机演变过程为由肺至脾及心肾。痰热瘀互结阻遏胸中为标,气虚为本,治疗过程中当标本同治。
方中黄芩、瓜蒌、半夏、蒲公英、鱼腥草以清热化痰;薏苡仁、茯苓皮健脾利湿,以绝生痰之源;太子参、五味子、麦冬益气养阴;桃仁、丹参活血化瘀。
诸药合用,共奏清热化痰平喘、益气养阴活血之功,临床疗效满意。