治疗方法:
常规给予持续低流量吸氧、抗感染、营养支持以及对症治疗。在上述治疗的基础上加服卡托普利,每次25mg,每日口服3次,2周为1个疗程。
卡托普利作为肺心病心力衰竭和肺动脉高压治疗的有效药物,主要是通过抑制被激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统,即抑制血管紧张素转换酶,而血管紧张素转换酶是调节血管强度的一个关键酶。血管紧张素转酶被抑制,则可减少血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化,减弱了血管紧张素Ⅱ强烈的血管收缩作用,从而产生血管扩张作用。
通过兴奋激肽酶-激肽-前列腺素系统,即抑制激肽酶Ⅱ活性,使激肽升高,刺激前列腺素释放,使静脉扩张。卡托普利还能清除由低氧血症和高碳酸血症对肾脏的影响所致的水钠潴留。这样总的作用使得心脏前后负荷减轻,心排血量增加,各脏器组织灌注获得改善,运动耐力增加。
此外,卡托普利对心脏有直接作用,通过阻滞交感神经,使心率减慢,降低心肌耗氧量,提高心肌收缩力,改善心脏功能。卡托普利含有抗氧自由基效应,从而对心肌产生保护作用。因此,肺心病心力衰竭患者可以选择卡托普利进行治疗。